Durere atât de puternică încât te ține treaz. Ce este nevralgia postherpetică?

Nevralgia postherpetică, cunoscută și sub numele de nevralgie hemiplegică sau nevralgie postherpetică, este cea mai frecventă complicație a hemiplegiei. Simptomul său predominant este durerea, care apare după vindecarea herpesului zoster și vindecarea leziunilor cutanate, dar are și alte simptome. Care este tratamentul, cum se ameliorează durerea și cum se poate preveni nevralgia postherpetică?

Ce este nevralgia postherpetică?

Nevralgia postherpetică este cea mai frecventă complicație a infecției cu virusul Herpes zoster. După varicela din copilărie, virusul care provoacă boala nu dispare din organism, ci intră în ganglionii spinali, unde poate rămâne ascuns timp de mulți ani.

Acesta se reactivează din nou la unii pacienți atunci când sistemul imunitar este slăbit (de exemplu, la persoanele în vârstă sau bolnave cronic), provocând hemiplegia. Această infecție poate afecta fibrele senzoriale, precum și fibrele motorii, ceea ce duce la un sindrom de durere. Aceasta este nevralgia postherpetică, care apare la 9-14% dintre pacienții care au avut hemiplegie, incidența crescând în mod semnificativ odată cu vârsta.

Incidența este de 11 la sută la pacienții cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani, de 18 la sută la pacienții cu vârsta peste 75 de ani și de 4 la sută la pacienții cu vârsta cuprinsă între 45 și 54 de ani.

Nevralgia postherpetică – cauze și factori de risc

Cauza nevralgiei postherpetice este reprezentată de virusul Herpes zoster. Factorii de risc pentru nevralgia postherpetică sunt:

  • vârsta peste 50 de ani
  • încărcătura ereditară a nevralgiei postherpetice
  • boli cronice, inclusiv diabetul
  • hemiplegia severă
  • coexistența unor afecțiuni care afectează imunitatea pacientului
  • herpes zoster facial
  • debutul tardiv al tratamentului pentru herpes zoster (după 72 de zile de la apariția erupției cutanate).
  • Nevralgia postherpetică – simptome

Simptomul predominant al nevralgiei postherpetice este durerea la locul erupției, care:

poate fi constantă sau paroxistică
poate fi însoțită de perioade de exacerbare cauzate, de exemplu, de frig sau stres
este descrisă ca o arsură, o arsură, o înjunghiere sau o înțepătură
îmbrăcămintea care se lipește de corp poate fi declanșatorul unui atac de durere severă.

Durerea se rezolvă uneori spontan în câteva luni, dar la unii pacienți persistă ani de zile și durează pentru tot restul vieții, fiind o sursă de suferință, de tulburări de somn și ducând la apariția depresiei și la o reducere semnificativă a calității vieții.

În plus, tulburările senzoriale de acest tip apar și la locul leziunilor cutanate:

hipoestezie, adică reducerea senzației de atingere și de temperatură
hiperalgezie, adică hipersensibilitate la stimuli mecanici și termici
alodinia, adică durere indusă de stimuli tactili.

Nevralgia postherpetică – diagnostic și tratament

Nevralgia postherpetică poate fi diagnosticată de către un medic generalist pe baza istoricului și a examinării zonei afectate. De obicei, nu sunt necesare teste și examinări suplimentare.

În tratament se folosesc diferite tipuri de medicamente, adaptate la nevoile pacientului:

antidepresive
medicamente antiepileptice
injecții cu steroizi
plasturi cu capsaicină
plasturi cu lidocaină
medicamente opioide (sub supraveghere medicală)

Tehnicile invazive utilizate în tratamentul nevralgiei hemiplegice sunt:

blocuri intratecale ale nervilor individuali cu ajutorul medicamentelor anestezice locale (LZM)
injectarea de medicamente epidurale
se poate utiliza și tehnica de stimulare a măduvei spinării.
Metode non-farmacologice sunt, de asemenea, disponibile pentru tratamentul NPH:

electroterapie: curenți TENS (stimulare nervoasă transcutanată) – această metodă se bazează pe acțiunea curenților pulsatori de frecvență joasă, apropiată de frecvența curenților fiziologici. TENS nu tratează cauza durerii, dar reduce semnificativ senzația de durere
acupunctura – este o metodă de tratament care presupune înțepături în corp cu ace
terapie cognitiv-comportamentală

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Proudly powered by WordPress | Theme: Looks Blog by Crimson Themes.